Минздрав подготовил проект приказа, утверждающий обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым с рекуррентным (возвращающимся) депрессивным расстройством. Последний раз стандарт пересматривали в 2022 году.
Круглогодичное лечение и доступ к психотерапии
Главное изменение — переход к круглогодичному лечению пациентов с рекуррентной депрессией. Раньше по системе ОМС было возможно в основном купирование острых признаков обострения; теперь помощь предполагается на весь год.
- Психотерапия должна быть доступна всем пациентам с таким диагнозом; ранее она предусматривалась примерно для четверти обратившихся.
- Увеличение числа оплачиваемых сеансов психотерапии с 10 до 14; в перечень немедикаментозных методов добавлены процедуры для сложных случаев, включая плазмаферез, лазеротерапию и тренировки с биологической обратной связью.
- В лекарственной терапии исключены устаревшие нейролептики промазин и тиоридазин; современные антипсихотики теперь могут назначаться чаще: арипипразол — почти втрое, кветиапин — вдвое.
Мнение эксперта
Это безупречный биопсихосоциальный подход и отличная медицинская теория, которая рискует разбиться о суровую реальность в первых же региональных ПНД.
По словам эксперта, причиной могут стать кадровые и организационные проблемы: ставки медицинных психологов и психотерапевтов во многих местах остаются вакантными годами, а один участковый психиатр часто обслуживает несколько участков.
Стандарт Минздрава представляет собой обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, которые оплачиваются в рамках системы государственных гарантий.
